Аневризма аорти – це патологічне розширення найбільшої артерії організму на 50% і більше від її нормального діаметра. У нормі діаметр аорти у дорослої людини становить 2-3 см, а про наявність аневризми говорять, коли цей показник збільшується до 5 см і більше.
Ця небезпечна патологія розвивається внаслідок витончення та послаблення судинних стінок, що збільшує ризик їх розриву з подальшою масивною внутрішньою кровотечею. Аневризма аорти є серйозною проблемою охорони здоров’я – за даними статистики, це захворювання спричиняє понад 152 000 смертей щороку в світі.
Аневризма аорти частіше зустрічається у чоловіків, особливо після 65 років. У віковій групі 45-54 роки частота аневризм у чоловіків становить близько 1,3%, а у віці 75-84 роки цей показник зростає до 12,5%. Серед жінок захворюваність нижча – 0% і 5,2% відповідно. Найпоширенішою локалізацією є черевний відділ аорти, рідше аневризма виникає в грудному відділі.
Основні симптоми аневризми аорти
Важливо розуміти, що аневризма аорти часто протікає безсимптомно, особливо на ранніх стадіях розвитку. Симптоматика залежить від локалізації, розміру аневризми та наявності ускладнень. Розглянемо основні ознаки захворювання:
Симптоми аневризми грудного відділу аорти:
- Біль у грудній клітці та спині – спостерігається приблизно у 25% пацієнтів без розшарування аневризми; характеризується постійним, пронизуючим, часто сильним болем, який може віддавати в шию або плечі
- Проблеми з диханням – задишка, утруднене дихання, що іноді залежить від положення тіла
- Порушення голосу – осиплість, захриплість через тиск аневризми на гортанний нерв
- Кашель – може бути сухим або з відхаркуванням, інколи з домішками крові (кровохаркання)
- Труднощі при ковтанні (дисфагія) – виникає рідко, пов’язана з тиском аневризми на стравохід
- Рецидивуючі односторонні пневмонії – можуть бути наслідком компресії легеневої тканини
- Симптом Горнера – опущення верхньої повіки, звуження зіниці та відсутність потовиділення на обличчі з ураженого боку
При аневризмі висхідної аорти або дуги аорти можуть також спостерігатися:
- Симптоми недостатності аортального клапана (часто з ознаками серцевої недостатності)
- Прояви синдрому верхньої порожнистої вени
Симптоми аневризми черевного відділу аорти:
- Постійний біль у животі – має стискаючий характер, локалізується в мезогастральній, гіпогастральній або поперековій ділянці
- Відчуття пульсації в животі – при аневризмах діаметром від 5 см, які можна пропальпувати
- Біль у спині – часто нагадує корінцевий біль, але, на відміну від нього, не посилюється при рухах
- Іррадіація болю – у пах, сідниці або стегна (поява або посилення такого болю може свідчити про загрозу розриву аневризми)
- Пальпаторна чутливість – особливо якщо аневризма швидко збільшується в розмірах
Варто зазначити, що у більшості пацієнтів аневризма черевної аорти взагалі не проявляється симптомами і виявляється випадково під час обстежень з інших причин.
Симптоми за стадіями розвитку аневризми аорти
Перебіг аневризми аорти можна умовно розділити на кілька стадій, кожна з яких має свої особливості:
1. Початкова стадія (безсимптомна):
- Відсутність будь-яких клінічних проявів
- Виявляється випадково при профілактичних обстеженнях
- Діаметр аневризми зазвичай не перевищує 4-5 см
2. Стадія компресії (з проявами тиску на навколишні органи):
- З’являються перші симптоми, пов’язані зі стисненням сусідніх структур
- При грудній локалізації – задишка, кашель, дисфагія
- При черевній локалізації – дискомфорт у животі, порушення травлення
- Діаметр аневризми зазвичай 5-6 см
3. Стадія загрози розриву:
- Посилення та постійний характер больового синдрому
- Іррадіація болю в нетипові для звичайного болю ділянки
- Можливе невелике розшарування стінки аорти
- Діаметр аневризми понад 6 см
4. Стадія розриву (критична):
- Раптовий гострий біль у грудях або животі (залежно від локалізації)
- Різке падіння артеріального тиску
- Блідість шкіри, холодний піт
- Втрата свідомості
- Розвиток гіповолемічного шоку
- Без екстреної допомоги – летальний наслідок
Швидкість прогресування аневризми індивідуальна. Аневризми черевної аорти діаметром 30 мм збільшуються в середньому на 1,3 мм/рік, а з діаметром 50 мм – на 3,6 мм/рік. Аневризми грудного відділу збільшуються в середньому на 0,1 см на рік (швидше ростуть аневризми низхідної аорти, великі аневризми та при синдромі Марфана).
Тривожні ознаки: коли терміново звертатися до лікаря
Існують певні симптоми, поява яких вимагає негайного звернення за медичною допомогою, оскільки вони можуть свідчити про початок розриву аневризми аорти:
- Раптовий інтенсивний біль у грудях, животі або спині, якого раніше не було
- Різке посилення існуючого болю, особливо з іррадіацією в пах, сідниці або стегна
- Виражена слабкість, запаморочення, що поєднуються з болем у грудях або животі
- Втрата свідомості на фоні больового синдрому
- Задишка, що швидко наростає, та відчуття нестачі повітря
- Значне зниження артеріального тиску
- Блідість шкіри та холодний піт
У такому випадку слід негайно викликати швидку медичну допомогу (103), повідомивши диспетчеру про підозру на розрив аневризми аорти. Категорично не рекомендується самостійно їхати до лікарні, особливо за кермом.
Важливо: при виникненні будь-яких незвичних симптомів у пацієнтів з діагностованою аневризмою аорти, необхідно терміново звертатися до лікаря.
Як відрізнити аневризму аорти від схожих захворювань
Симптоми аневризми аорти можуть нагадувати ознаки інших патологій, що ускладнює діагностику. Розглянемо, як відрізнити аневризму від схожих станів:
Аневризма грудної аорти vs. стенокардія/інфаркт міокарда:
- Біль при аневризмі: постійний, пронизуючий, може тривати годинами або днями, не знімається нітрогліцерином
- Біль при стенокардії/інфаркті: зазвичай тисне, давить, виникає під час фізичного навантаження, при стенокардії проходить у спокої або після прийому нітрогліцерину
Аневризма грудної аорти vs. пневмонія:
- При аневризмі: кашель сухий, може супроводжуватися кровохарканням, зазвичай без температури
- При пневмонії: кашель з мокротинням, підвищення температури тіла, локальні хрипи при аускультації
Аневризма черевної аорти vs. радикулярний біль:
- При аневризмі: біль постійний, не залежить від рухів, може зменшуватися в положенні лежачи з зігнутими в колінах ногами
- При радикулярному болю: посилюється при рухах, у певних положеннях тіла, часто супроводжується порушенням чутливості
Аневризма черевної аорти vs. кишкова коліка:
- При аневризмі: біль постійний, з можливою іррадіацією в пах або стегна, може пальпуватися пульсуюче утворення
- При кишковій коліці: біль переймоподібний, може зменшуватися після відходження газів, часто супроводжується здуттям живота
Аневризма vs. розшаровуюча аневризма:
- При неускладненій аневризмі: симптоми можуть бути відсутні або слабко виражені
- При розшаруванні: раптовий надзвичайно сильний біль, нагадує “удар ножем”, можуть з’явитися симптоми порушення кровопостачання органів
Остаточний діагноз може бути встановлений лише з використанням інструментальних методів дослідження, таких як УЗД, КТ-ангіографія або МРТ.
FAQ: відповіді на популярні запитання
Чи можна жити з аневризмою аорти?
Так, багато пацієнтів живуть з аневризмою аорти, особливо якщо вона невеликого розміру. Ключовим фактором є регулярне спостереження у кардіолога або судинного хірурга, контроль артеріального тиску та інших факторів ризику.
Які фактори підвищують ризик розвитку аневризми аорти?
Основними факторами ризику є: вік старше 65 років, чоловіча стать, артеріальна гіпертензія, куріння, надмірна вага, атеросклероз, спадкова схильність, захворювання сполучної тканини (синдроми Марфана, Елерса-Данлоса та ін.).
Як часто потрібно проходити обстеження при виявленій аневризмі?
Частота обстежень залежить від розміру аневризми та швидкості її росту:
- При діаметрі до 4 см – зазвичай 1 раз на рік
- При діаметрі 4-5 см – кожні 6 місяців
- При діаметрі більше 5 см – кожні 3-6 місяців або рекомендується хірургічне лікування
Чи завжди при аневризмі аорти потрібна операція?
Ні, не завжди. Показання до хірургічного лікування залежать від:
- Розміру аневризми (зазвичай при діаметрі >5,5 см)
- Швидкості росту (збільшення на ≥5 мм за 6 місяців)
- Наявності симптомів
- Загального стану пацієнта
Які обмеження існують для пацієнтів з аневризмою аорти?
Рекомендуються:
- Уникнення важких фізичних навантажень, особливо ізометричних (піднімання ваги)
- Контроль артеріального тиску (не вище 140/90 мм рт. ст.)
- Відмова від куріння
- Обмеження вживання алкоголю
- Дієта з низьким вмістом холестерину
Чи можна вилікувати аневризму аорти без операції?
Повністю вилікувати аневризму без хірургічного втручання неможливо. Однак правильне медикаментозне лікування та здоровий спосіб життя можуть значно сповільнити її ріст і знизити ризик ускладнень.
Чи передається аневризма аорти спадково?
Існує генетична схильність до розвитку аневризми. Якщо у ваших близьких родичів (батьків, братів чи сестер) була аневризма аорти, вам рекомендується пройти скринінгове обстеження.
Висновок: профілактика та рекомендації
Аневризма аорти – небезпечне захворювання, яке при відсутності належного спостереження та лікування може призвести до розриву судини та летального наслідку. Однак своєчасна діагностика та адекватна терапія дозволяють контролювати перебіг захворювання та запобігати розвитку критичних ускладнень.
Основні рекомендації щодо профілактики аневризми аорти:
- Контроль артеріального тиску – регулярно вимірюйте тиск і приймайте призначені лікарем препарати
- Відмова від куріння – куріння значно підвищує ризик розвитку та прогресування аневризми
- Здорове харчування – дієта з низьким вмістом холестерину та солі
- Підтримання нормальної ваги тіла
- Регулярна фізична активність – помірні навантаження (ходьба, плавання) з уникненням підняття ваги
- Скринінгові обстеження – особливо важливі для людей з факторами ризику та віком від 65 років
- Контроль рівня холестерину – регулярні аналізи та прийом статинів за призначенням лікаря
Особам, які мають близьких родичів з аневризмою аорти, рекомендується пройти УЗД-обстеження для раннього виявлення патології, навіть при відсутності симптомів.
Примітка: ця стаття носить інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При появі симптомів, що можуть свідчити про аневризму аорти, необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.