Інсульт – головні симптоми, які не можна ігнорувати, детальний огляд

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого виникає пошкодження частини головного мозку. Коли кровопостачання певної ділянки мозку різко припиняється або значно зменшується, мозкові клітини починають відмирати вже протягом кількох хвилин через нестачу кисню та поживних речовин. Фактично, кожної хвилини під час інсульту мозок втрачає близько 2 мільйонів нейронів, що робить цей стан надзвичайно небезпечним та вимагає негайного медичного втручання.

Статистика інсульту в Україні є вкрай тривожною. Щороку в Україні відбувається близько 130 тисяч випадків інсульту. Близько 35% хворих – люди працездатного віку. Протягом першого місяця від початку хвороби помирають від 30 до 40% людей, близько 50% помирають протягом одного року. Рівень захворюваності в Україні істотно вищий порівняно з європейськими країнами.

Серцево-судинні захворювання є головною причиною всіх смертей в Україні (67%). Особливо небезпечним є той факт, що згідно зі статистикою інсульт є другою найбільш ймовірною причиною смерті пацієнтів. При цьому із них біля 85% – це ішемічний інсульт, а 15% – геморагічний.

Основні симптоми інсульту

Своєчасне розпізнавання симптомів інсульту має критичне значення для порятунку життя та мінімізації негативних наслідків. Зазвичай симптоми з’являються раптово і їх прояв залежить від зони ураження мозку. Ось основні ознаки, на які необхідно звернути увагу:

Порушення рухової функції

• Слабкість або параліч половини тіла – Одна з найхарактерніших ознак інсульту. Може розвинутися раптове оніміння, слабкість або параліч обличчя, руки чи ноги. Найчастіше це відбувається з одного боку тіла.
• Асиметрія обличчя – Якщо попросити людину посміхнутися або висунути язик, при інсульті буде помітна асиметрія. Одна сторона обличчя може опускатися, кутик рота може бути перекошений.
• Нерівномірні рухи – Якщо попросити підняти дві руки перед собою, нерівномірні рухи чи неможливість підняти одну руку є ознаками інсульту.

Порушення мовлення та розуміння

• Дисфазія/афазія – Проблеми з мовленням та розумінням того, що говорять інші. Людина може відчувати плутанину, невиразно говорити або відчувати труднощі з розумінням мови.
• Незв’язне мовлення – Плутанина в мові, нескладність слів, дезорієнтація можуть говорити про інсульт.
• Нездатність повторити просту фразу – Якщо попросити повторити нескладне речення, людина з інсультом може бути нездатна це зробити.

Порушення зору

• Раптове погіршення зору – Можливе раптове розмиття або потемніння в одному або обох очах.
• Двоїння в очах – Людина може бачити двоїтися.
• Звуження поля зору – Частинна або повна втрата зору з одного боку.

Координаційні порушення

• Запаморочення – Проблеми з ходьбою, запаморочення, втрата рівноваги чи координації.
• Нестійка хода – Нездатність стояти прямо або ходити без підтримки.
• Незграбність рухів – Труднощі з виконанням звичайних дрібних моторних рухів.

Інші симптоми

• Гострий головний біль – Раптовий сильний головний біль, який може супроводжуватися блювотою, запамороченням або порушенням свідомості.
• Сплутаність свідомості – Дезорієнтація в просторі, часі, нерозуміння того, що відбувається.
• Нудота, блювання – Особливо характерно для геморагічного інсульту або ураження стовбура мозку.

Симптоми за стадіями розвитку хвороби

Інсульт розвивається поетапно, і його симптоми можуть проявлятися з різною інтенсивністю залежно від стадії:

Передінсультний стан (транзиторна ішемічна атака)

Передінсультний стан або мікроінсульт – це коли виникають симптоми інсульту, але вони регресують та проходять самостійно. Цей стан є серйозним попередженням та вимагає негайного медичного втручання, оскільки:

• Симптоми зазвичай тривають від кількох хвилин до 24 годин
• Тимчасова ішемічна атака (мікроінсульт) – недовге порушення кровотоку. Він відбувається, коли кровопостачання певної ділянки мозку тимчасово порушується.
• У медицині не використовують поняття «передінсультного стану». Існує транзиторна ішемічна атака. Це стан, при якому раптово виникають порушення мови, слабкість руки чи ноги з одного боку тіла, які зберігаються протягом 15 хв, а потім зникають з відновленням всіх функцій.
• Подібні короткотривалі сигнали відомі як транзиторні ішемічні атаки. Більшість людей ігнорує їх, адже вони швидко минають. Проте, вони сигналізують про загрозливий стан, який треба негайно діагностувати та лікувати.

Гостра фаза інсульту

Це період від перших хвилин до 3-6 годин після початку інсульту, коли допомога найбільш ефективна:

• Максимальний прояв усіх симптомів
• Вже на етапі догоспітальної допомоги необхідно зробити все, щоб пацієнт якнайшвидше потрапив до лікувального закладу. Т. зв терапевтичне вікно при інсульті вузьке – вирішальними є перші години після появи симптомів «Золота година інсульту» становить 3-6 годин, при цьому тромболітичне лікування можливе до 3 годин після появи симптомів.
• Лише за годину мозок може втратити 120 мільйонів нейронів та постаріти на 3,5 роки.

Підгостра фаза

Період від 3-6 годин до кількох днів після інсульту:

• Стабілізація стану
• Неврологічний дефіцит залишається, але може змінюватися
• Типовий перебіг: неврологічний стан впродовж перших годин або днів може погіршуватися або спонтанно покращуватися.

Хронічна фаза

Період від кількох тижнів до місяців після інсульту:

• Поступове відновлення функцій
• Залишковий неврологічний дефіцит
• Через 6 міс. після інсульту інвалідизуючі неврологічні розлади залишаються у 40% хворих, які вижили, до кінця року у 30% хворих.

Тривожні ознаки: коли терміново звертатися до лікаря

Інсульт є невідкладним станом, який потребує негайної медичної допомоги. Ось ситуації, коли необхідно негайно викликати швидку допомогу:

Коли необхідно діяти миттєво:

• При появі будь-якого з основних симптомів інсульту, описаних вище
• Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми інсульту, навіть якщо вони, здається, виникають і зникають або повністю зникли.
• Якщо ви спостерігаєте наявність однієї чи кількох ознак, що виникають раптово, одразу звертайтеся до лікаря або викликайте швидку.

Шкала FAST/МОЗОК для оцінки симптомів інсульту:

Для швидкого розпізнавання інсульту використовують міжнародні шкали:

• FAST (Face-Arms-Speech-Time) міжнародна шкала:
  • Обличчя (Face) – обличчя, що опускається або сповзає на один бік (оніміння). Людина не може посміхнутися.
  • Руки (Arms) – слабкість в руках (поява м’язової слабкості).
  • Мовлення (Speech) – порушення мови (мовлення), зміна тембру голосу.
  • Time (Час) – час виклику швидкої допомоги.
• МОЗОК – українська шкала:
  • М (мовлення) – раптове порушення мовлення або нездатність людини відповісти на будь-яке запитання.
  • О (очі) – раптова втрата зору.
  • З (запаморочення) – втрата рівноваги чи виникнення запаморочення в голові.
  • О (обличчя) – поява асиметрії на обличчі, нездатність посміхнутися.
  • К (кінцівки) – слабкість у руці чи нозі.

Звертайте увагу на час:

• Якщо у вас чи когось із близьких стався інсульт, зверніть особливу увагу на час, коли з’явилися симптоми. Деякі варіанти лікування є найефективнішими, якщо їх застосовувати відразу після початку інсульту.
• Час початку симптомів є критично важливим для лікарів, щоб визначити можливість проведення тромболітичної терапії.

Як відрізнити інсульт від схожих захворювань

Інсульт може мати схожі симптоми з іншими захворюваннями, тому важливо вміти їх диференціювати:

Неврит лицьового нерва (параліч Белла)

Щодо усмішки, то існує захворювання неврит лицьового нерва, але переплутати його з інсультом неможливо, бо при невриті відбувається перекіс всієї половини обличчя. Тобто людина не може закрити око, підняти брови та усміхнутися. При інсульті страждає нижня половина обличчя.

Мігрень з аурою

Відмінності від інсульту:

• При мігрені симптоми зазвичай розвиваються поступово, на відміну від інсульту, де вони виникають раптово
• Мігрень часто супроводжується характерним головним болем, який локалізується з одного боку голови
• Аура мігрені може проявлятися мерехтінням перед очима, що не є типовим для інсульту
• При мігрені зазвичай відсутні стійкі моторні порушення

Епілептичний напад

Також при епілептичних випадках можуть прослідковуватися симптоми інсульту. Це називається параліч Тодда. При обстеженні лікарі можуть виключити інсульт та лікувати саме цей випадок.

Відмінності від інсульту:

• Епілептичний напад часто супроводжується судомами
• Після епілептичного нападу часто спостерігається сонливість або ступор
• Симптоми після епілептичного нападу зазвичай регресують швидше, ніж після інсульту

Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)

Відмінності від інсульту:

• Гіпоглікемія зазвичай розвивається у людей з діабетом
• Симптоми швидко минають після прийому глюкози
• Характерні симптоми: пітливість, тремор, відчуття голоду
• Слабкість та порушення мовлення при гіпоглікемії зазвичай двосторонні, а не односторонні

Вестибулярний неврит

Відмінності від інсульту:

• Запаморочення є провідним симптомом, без інших неврологічних порушень
• Часто супроводжується нудотою та блюванням
• Зазвичай є історія попереднього вірусного захворювання
• Відсутні порушення мовлення та рухів

Ключові відмінності інсульту:

• Для визначення виду інсульту невролог аналізує ознаки інсульту та проводить дослідження головного мозку.
• Комп’ютерна томографія (КТ) і магнітно-резонансна томографія (МРТ) — найважливіші діагностичні дослідження при інсульті. КТ у більшості випадків дозволяє чітко віддиференціювати «свіжий» крововилив у мозок від інших типів інсультів.
• Результати КТ та МРТ дозволяють виключити черепно-мозкові травми, новоутворення, енцефаліт та інші хвороби.

Поширені запитання про інсульт

Чи можуть молоді люди перенести інсульт?

Хтось може думати, що інсульт – це хвороба людей похилого віку. Можливо, двадцять років тому така думка була вірною, проте в наш час з кожним роком інсульт стає все молодшим. Все частіше інсульт відбувається у 30-40-річному віці. Близько третини всіх хворих – люди працездатного віку.

Після 55 років шанси людини мати інсульт подвоюються з кожним десятиліттям. Водночас 1 з 7 інсультів стається в молодих дорослих людей віком від 15 до 49 років.

Як можна запобігти інсульту?

До 90% усіх інсультів можна запобігти, впливаючи на основні фактори ризику. Основні профілактичні заходи включають:

• Дотримуватися здорового харчування: щодня їжте овочі і фрукти, обмежуйте споживання солі. Вживайте їжу з низьким вмістом трансжирів.
• Бути фізично активними. Навіть помірні фізичні навантаження дозволять контролювати вагу і підтримувати здоров’я.
• Найкращий спосіб знизити ризик виникнення інсульту — це профілактика.
• Регулярно вимірювати артеріальний тиск (це дасть змогу вчасно помітити загрозливі зміни).
• Своєчасно та відповідно до призначень лікаря/ки лікувати гіпертензію, діабет, хвороби серця.
• Перевіряти рівень ліпідів у сімейного лікаря або лікарки — здати ліпідограму.
• Відмовитися від куріння та споживання алкоголю.

Чи відрізняються симптоми різних типів інсульту?

Так, існують деякі відмінності в симптомах різних типів інсульту:

• Ішемічний інсульт: часто починається поступово, може мати “хвилеподібний” перебіг
• Геморагічний інсульт: Фахівці наголошують, що геморагічний інсульт зазвичай протікає важче, ніж ішемічний. Крім того, це пов’язано з більшим ризиком інвалідності та смерті. Частіше супроводжується сильним головним болем, блюванням, втратою свідомості.

Чи є інсульт спадковим захворюванням?

Стать. Чоловіки мають більший ризик інсульту в молодому та середньому віці, але більше жінок помирає від інсульту в старшому віці. Сімейна історія хвороби. Члени сім’ї можуть мати генетичну схильність до факторів ризику інсульту: діабету, гіпертонії тощо.

Генетичні фактори можуть підвищувати ризик інсульту, але вирішальне значення мають модифіковані фактори ризику, як-от спосіб життя, артеріальний тиск, рівень холестерину.

Чи можливе повне відновлення після інсульту?

Щороку в Україні фіксують 100-110 тис. інсультів (понад третина з них – у людей працездатного віку), 30-40% хворих помирають упродовж перших 30 днів і до 50% — протягом року після інсульту. Ще 20-40% тих, що вижили, потребують сторонньої допомоги, і лише близько 10% повертаються до повноцінного життя.

Вірогідність повного відновлення залежить від багатьох факторів, включаючи:

• Тип і обсяг інсульту
• Швидкість надання медичної допомоги
• Вік пацієнта
• Наявність супутніх захворювань
• Комплексність реабілітаційних заходів

Висновок: як запобігти інсульту

Інсульт є серйозним захворюванням, але дотримання здорового способу життя та контроль факторів ризику можуть значно знизити ймовірність його виникнення:

Основні профілактичні заходи:

1. Контроль артеріального тиску
   • Гіпертонія призводить до збільшення ризику інсульту у віці до 80 років у 2-4 рази.
   • Регулярне вимірювання та прийом призначених лікарем препаратів.
2. Здорове харчування
   • Холестеринові бляшки можуть закупорити артерії головного мозку та призвести до ішемічного інсульту. Дуже важливо контролювати рівень холестерину. І, якщо вона підвищена, коригувати своє харчування.
   • Обмеження вживання солі, цукру та насичених жирів.
   • Збільшення споживання фруктів, овочів та клітковини.
3. Фізична активність
   • Всесвітня організація боротьби з інсультом (WSO) зазначає, що кожна четверта доросла людина зіткнеться з цим захворюванням. Але запобігти йому можливо, якщо хоча б щодня достатньо рухатися. Помірні фізичні навантаження – перший крок для профілактики інсульту.
   • Рекомендується мінімум 150 хвилин помірних фізичних навантажень на тиждень.
4. Відмова від шкідливих звичок
   • Куріння. Куріння сигарет подвоює ризик ішемічного інсульту та збільшує вірогідність геморагічного інсульту в 4 рази.
   • Обмеження вживання алкоголю.
5. Контроль ваги
   • Надмірна вага підвищує ризик інсульту. Тому рекомендується стежити за вагою. Якщо вага належить до однієї з категорій ожиріння, рекомендується знизити його. Зниження ваги навіть на 3-5 кг суттєво зменшить ризик інсульту.
6. Регулярні медичні обстеження
   • Обов’язково потрібно визначити згортальні властивості крові (коагулограма), визначити рівень холестерину по фракціях (ліпідограма), при потребі – рівень глюкози, глікозильованого гемоглобіну, печінкові та ниркові проби.
7. Контроль супутніх захворювань
   • Гіпертонічна хвороба – постійні перепади кров’яного тиску порушують еластичність судин і призводять до їх розривів із подальшим розвитком геморагічного інсульту.
   • Цукровий діабет – підвищений вміст глюкози в крові викликає ламкість і крихкість стінок судин, в результаті чого зростає ймовірність їх розриву, а також порушує згортання крові, що призводить до утворення згустків в судинах.

Пам’ятайте, що інсульт є невідкладним станом, і при появі перших симптомів необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Збережіть своє життя та здоров’я, своєчасно звертаючи увагу на попереджувальні сигнали та дотримуючись профілактичних заходів!

Примітка: Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При підозрі на інсульт негайно зверніться до медичного закладу або викличте швидку допомогу за номером 103.