Ішемічна хвороба серця (ІХС) – це патологічний стан, який характеризується порушенням кровопостачання міокарда внаслідок ураження коронарних артерій. Основна причина розвитку цього захворювання – атеросклероз судин серця, який призводить до звуження їх просвіту та зменшення надходження кисню до серцевого м’яза.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ішемічна хвороба серця залишається основною причиною смертності в усьому світі. В Україні ця патологія посідає перше місце серед причин смертності від серцево-судинних захворювань, становлячи понад 65% усіх випадків. Щороку в нашій країні реєструється близько 50 тисяч нових випадків ІХС, а від її ускладнень помирає майже 350 тисяч українців.
Своєчасне розпізнавання симптомів ішемічної хвороби серця може врятувати життя та запобігти розвитку тяжких ускладнень. Тому важливо знати основні ознаки цього захворювання та вміти відрізняти їх від проявів інших патологій.
Основні симптоми ішемічної хвороби серця
Ішемічна хвороба серця може проявлятися різноманітними симптомами, залежно від форми, стадії розвитку та індивідуальних особливостей організму. Розглянемо детально основні ознаки, які можуть свідчити про наявність ІХС:
Біль у грудній клітці (стенокардія)
- Характер болю: стискаючий, пекучий, давлячий, відчуття тяжкості або стиснення
- Локалізація: зазвичай за грудиною, може віддавати в ліве плече, руку, шию, нижню щелепу, верхню частину живота
- Тривалість: типовий напад триває від 2 до 15 хвилин, рідко довше
- Фактори, що провокують: фізичне навантаження, емоційне напруження, переїдання, вихід на холод
- Фактори, що полегшують стан: припинення фізичного навантаження, прийом нітрогліцерину (ефект настає через 1-2 хвилини)
Задишка
- Спочатку виникає при значних фізичних навантаженнях
- З прогресуванням захворювання з’являється при незначних зусиллях
- Може виникати у стані спокою при тяжкому перебігу ІХС
- Часто супроводжується відчуттям нестачі повітря та потребою глибоко вдихнути
- Посилюється в горизонтальному положенні (ортопное)
Серцебиття та порушення ритму
- Відчуття прискореного, посиленого або нерівномірного серцебиття
- Може виникати як у спокої, так і при навантаженні
- Часто супроводжується відчуттям тривоги та страху
- Іноді пацієнти відчувають “перебої” в роботі серця або “завмирання”
- При аритміях можливе короткочасне запаморочення
Підвищена втомлюваність та слабкість
- Зниження працездатності та фізичної витривалості
- Швидка стомлюваність навіть при незначних навантаженнях
- Загальна слабкість, яка не проходить після відпочинку
- Потреба в більш тривалому відпочинку після фізичних навантажень
- Зниження концентрації уваги та погіршення пам’яті
Набряки
- Найчастіше з’являються в нижніх кінцівках (стопи, гомілки)
- Посилюються до вечора та зменшуються після нічного відпочинку
- При тяжкому перебігу можуть зберігатися протягом усього дня
- У положенні лежачи можливе накопичення рідини в легенях, що проявляється нічною задишкою
- При значному прогресуванні хвороби можуть виникати набряки обличчя та верхніх кінцівок
Запаморочення та непритомність
- Короткочасні епізоди запаморочення, особливо при різкій зміні положення тіла
- Відчуття “пустоти” в голові при фізичному навантаженні
- Короткочасні втрати свідомості (синкопе) при тяжкому перебігу
- Потемніння в очах та відчуття нестійкості
- Може супроводжуватися блідістю шкіри та пітливістю
Симптоми за стадіями розвитку ішемічної хвороби серця
Розвиток ІХС є поступовим процесом, і симптоми захворювання змінюються залежно від стадії. Розглянемо особливості проявів хвороби на різних етапах її розвитку:
Початкова стадія (I стадія)
- Симптоми з’являються лише при значних фізичних навантаженнях
- Короткочасні напади стенокардії (до 5 хвилин)
- Біль добре купірується нітрогліцерином
- Задишка виникає лише при інтенсивних навантаженнях
- Загальне самопочуття зазвичай не порушене
- Періоди ремісії можуть бути довготривалими
Помірно виражена стадія (II стадія)
- Стенокардія виникає при звичайних фізичних навантаженнях (ходьба, підйом сходами)
- Напади болю стають частішими та тривалішими (до 10 хвилин)
- Для купірування нападу може знадобитися більша доза нітрогліцерину
- Задишка з’являється при помірних навантаженнях
- Відмічається підвищена втомлюваність та зниження працездатності
- Можуть з’являтися періодичні порушення ритму серця
Виражена стадія (III стадія)
- Стенокардія виникає при мінімальних фізичних навантаженнях
- Можлива поява стенокардії спокою (болі виникають без видимих причин)
- Напади стають тривалішими (до 15-20 хвилин) та інтенсивнішими
- Ефективність нітрогліцерину знижується
- Постійна задишка навіть при незначних зусиллях
- Виражена слабкість та зниження толерантності до фізичних навантажень
- Стійкі порушення ритму серця
- Поява набряків нижніх кінцівок, особливо до вечора
Тяжка стадія (IV стадія)
- Постійний біль у грудній клітці або часті затяжні напади
- Стенокардія спокою стає регулярною
- Нітрогліцерин малоефективний або неефективний
- Постійна задишка навіть у стані спокою
- Ортопное (неможливість лежати горизонтально через задишку)
- Значні набряки, що не зникають після нічного відпочинку
- Тяжкі порушення ритму серця
- Можливі епізоди непритомності
- Ознаки серцевої недостатності в стані спокою
Тривожні ознаки: коли терміново звертатися до лікаря
Існують симптоми, поява яких вимагає негайного звернення за медичною допомогою, оскільки вони можуть свідчити про розвиток інфаркту міокарда або інших небезпечних ускладнень ІХС:
Невідкладні стани при ішемічній хворобі серця
- Інтенсивний біль за грудиною, який не минає після прийому нітрогліцерину (тривалість більше 15-20 хвилин)
- Раптова сильна задишка у спокої, відчуття нестачі повітря
- Відчуття страху смерті, панічна атака на фоні болю в грудях
- Різка слабкість, холодний піт, блідість шкіри
- Нудота та блювання на фоні болю в грудній клітці
- Втрата свідомості або передзнепритомний стан
- Порушення мовлення або рухів кінцівок на фоні серцевого нападу
- Відчуття перебоїв у роботі серця, що супроводжується запамороченням
- Набряк легень – булькаюче дихання, кашель з пінистим мокротинням, часто з домішками крові
При появі будь-якого з цих симптомів необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу за номером 103. До прибуття медиків слід припинити будь-яку активність, прийняти напівсидяче положення, розстебнути тісний одяг, прийняти таблетку нітрогліцерину (якщо вона призначена лікарем) та таблетку аспірину (розжувати).
Як відрізнити симптоми ішемічної хвороби серця від схожих захворювань
Часто симптоми ІХС можуть нагадувати прояви інших захворювань, що ускладнює діагностику. Розглянемо основні відмінності:
Ішемічна хвороба серця vs. Остеохондроз грудного відділу хребта
| Характеристика | Ішемічна хвороба серця | Остеохондроз грудного відділу |
|---|---|---|
| Характер болю | Стискаючий, давлячий, пекучий | Різкий, колючий, посилюється при русі |
| Локалізація | За грудиною з іррадіацією в ліву руку, шию | Між лопатками, по ходу міжреберних проміжків |
| Тривалість | 2-15 хвилин | Години або дні |
| Зв’язок з навантаженням | Посилюється при фізичному навантаженні | Посилюється при рухах тулуба, кашлі, чханні |
| Ефект від нітрогліцерину | Біль швидко минає | Ефекту немає |
| Супутні симптоми | Задишка, пітливість, страх смерті | Обмеження рухливості хребта, м’язове напруження |
Ішемічна хвороба серця vs. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
| Характеристика | Ішемічна хвороба серця | ГЕРХ |
|---|---|---|
| Характер болю | Стискаючий, давлячий | Пекучий, жгучий |
| Локалізація | За грудиною з іррадіацією в ліву руку | За грудиною, у верхній частині живота |
| Тривалість | 2-15 хвилин | Десятки хвилин, години |
| Зв’язок з їжею | Може посилюватися після великого прийому їжі | Посилюється після їжі, в горизонтальному положенні |
| Ефект від нітрогліцерину | Біль швидко минає | Може частково зменшуватися |
| Супутні симптоми | Задишка, страх | Відрижка, печія, кислий присмак у роті |
Ішемічна хвороба серця vs. Панічна атака
| Характеристика | Ішемічна хвороба серця | Панічна атака |
|---|---|---|
| Характер болю | Стискаючий, давлячий, пекучий | Колючий, тиснучий |
| Локалізація | За грудиною з іррадіацією | Може мігрувати по грудній клітці |
| Тривалість | 2-15 хвилин | 10-30 хвилин |
| Зв’язок з навантаженням | Посилюється при фізичному навантаженні | Не залежить від навантаження, частіше в стресових ситуаціях |
| Ефект від нітрогліцерину | Біль швидко минає | Ефекту мало або немає |
| Супутні симптоми | Задишка, пітливість | Тремор, відчуття нереальності, нестача повітря, страх смерті |
FAQ: популярні запитання про симптоми ішемічної хвороби серця
Чи може ішемічна хвороба серця протікати безсимптомно?
Так, у частини пацієнтів (особливо жінок та людей похилого віку) ІХС може протікати атипово або взагалі без виражених симптомів. Це так звана “німа” ішемія міокарда. За деякими даними, у 25-40% пацієнтів з доведеною ІХС захворювання може тривалий час не проявлятися класичними симптомами, а перший прояв хвороби — це вже розвинений інфаркт міокарда.
Чи відрізняються симптоми ішемічної хвороби серця у жінок і чоловіків?
Так, існують гендерні відмінності у проявах ІХС. У жінок частіше спостерігаються атипові симптоми:
- незвична втомлюваність
- біль у верхній частині живота
- задишка без типового больового синдрому
- біль у спині або між лопатками
- нудота, блювання
- підвищена пітливість
Саме через атиповість симптомів у жінок діагноз ІХС часто встановлюється на більш пізніх стадіях.
Чи може молода людина мати симптоми ішемічної хвороби серця?
Хоча ІХС переважно уражає людей старше 45-50 років, захворювання може розвинутися і в молодому віці, особливо при наявності факторів ризику (паління, ожиріння, спадкова схильність, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія). У молодих пацієнтів симптоми можуть бути менш вираженими або атиповими, що ускладнює своєчасну діагностику.
Як відрізнити біль при ішемічній хворобі серця від м’язового болю?
М’язовий біль, на відміну від болю при ІХС:
- посилюється при пальпації болючої ділянки
- змінює інтенсивність при зміні положення тіла
- не іррадіює в типові для стенокардії зони
- може тривати годинами або днями
- не купірується нітрогліцерином
- часто пов’язаний з попереднім фізичним навантаженням або травмою
Чи можуть психоемоційні фактори провокувати симптоми ішемічної хвороби серця?
Так, сильний стрес, емоційне напруження, тривога можуть провокувати напади стенокардії у пацієнтів з ІХС. Це пов’язано з виділенням стресових гормонів (адреналін, норадреналін), які підвищують потребу міокарда в кисні. Якщо коронарні артерії уражені атеросклерозом, вони не можуть забезпечити достатній кровоток, що призводить до ішемії і появи симптомів.
Чи впливають погодні умови на прояви ішемічної хвороби серця?
Так, метеочутливі пацієнти можуть відчувати посилення симптомів ІХС при різких змінах погоди, особливо при:
- зниженні атмосферного тиску
- підвищенні вологості повітря
- сильному вітрі
- різких перепадах температури
Особливо небезпечним є вихід з теплого приміщення на холодне повітря, що може спровокувати спазм коронарних артерій і напад стенокардії.
Висновок та поради щодо профілактики ішемічної хвороби серця
Ішемічна хвороба серця – серйозне захворювання, яке при відсутності належного лікування може призвести до тяжких ускладнень, включаючи інфаркт міокарда, серцеву недостатність та раптову серцеву смерть. Своєчасне розпізнавання симптомів ІХС є ключовим фактором для ранньої діагностики та ефективного лікування.
Основні заходи профілактики ішемічної хвороби серця:
- Відмова від шкідливих звичок
- Повна відмова від куріння та вживання тютюнових виробів
- Обмеження вживання алкоголю
- Здорове харчування
- Обмеження вживання тваринних жирів та транс-жирів
- Збільшення в раціоні частки овочів, фруктів, злаків
- Вживання морської риби 2-3 рази на тиждень
- Обмеження солі до 5 г на добу
- Регулярна фізична активність
- Щоденна ходьба не менше 30-40 хвилин
- Помірні аеробні навантаження 3-4 рази на тиждень
- Уникнення надмірних фізичних навантажень
- Контроль ваги
- Підтримка індексу маси тіла в межах 18,5-25 кг/м²
- При наявності ожиріння – поступове зниження ваги під контролем лікаря
- Контроль артеріального тиску
- Регулярне вимірювання артеріального тиску
- Підтримка тиску на рівні не вище 140/90 мм рт. ст.
- Контроль рівня холестерину та глюкози в крові
- Регулярні профілактичні обстеження (щонайменше раз на рік)
- При виявленні відхилень – корекція під наглядом лікаря
- Управління стресом
- Освоєння технік релаксації та управління стресом
- Достатній відпочинок та повноцінний сон (7-8 годин)
- При необхідності – консультація психолога
- Регулярні профілактичні огляди
- Щорічне проходження диспансеризації
- ЕКГ не рідше 1 разу на рік після 40 років
- При наявності факторів ризику – додаткові обстеження за рекомендацією лікаря
Пам’ятайте, що профілактика завжди ефективніша та економічно вигідніша, ніж лікування розвиненого захворювання. Якщо у вас є фактори ризику розвитку ІХС або ви помітили будь-які з описаних вище симптомів, не зволікайте з візитом до лікаря.
Примітка: Ця стаття носить виключно інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При появі симптомів, які можуть свідчити про ішемічну хворобу серця, необхідно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.