Захворювання периферичних судин (ЗПС) — це патологічний стан, при якому кровоносні судини за межами серця і головного мозку поступово звужуються, блокуються або слабшають. Зазвичай таке звуження відбувається через накопичення у судинах жиру. Найчастіше ЗПС вражає артерії нижніх кінцівок, однак може також уражати артерії, які постачають кров до рук, нирок, шлунку та інших органів.
У медичній літературі це захворювання також відоме як захворювання периферичних артерій (ЗПА) або облітеруючий ендартеріїт — запальне захворювання, яке призводить до порушення нормального кровотоку і недостатнього кровопостачання тканин кінцівок.
Епідеміологія та поширеність захворювання
Захворювання периферичних судин є досить поширеним станом, особливо серед людей старшого віку. В Україні хронічні облітеруючі захворювання артерій нижніх кінцівок займають понад 20% у загальній структурі уражень серцево-судинної системи. Це хронічний стан, який часто супроводжується іншими серцево-судинними захворюваннями.
Фактори ризику включають:
- Куріння (активне та пасивне)
- Діабет
- Високий артеріальний тиск
- Високий рівень холестерину
- Надмірна вага
- Вік понад 50 років
- Сімейна історія серцево-судинних захворювань
- Малорухливий спосіб життя
Основні симптоми захворювання периферичних судин
Як правило, захворювання судин починаються непомітно, повільно. А на розгорнутій стадії, за розвитку ускладнень, уже здатні призвести до вкрай серйозних наслідків. Саме тому важливо знати основні симптоми, щоб своєчасно звернутись до лікаря. Розглянемо найбільш характерні ознаки ЗПС:
Переміжна кульгавість
Переміжна кульгавість — найбільш характерний симптом захворювання периферичних судин. Це біль, спазми або відчуття втоми в м’язах ніг (найчастіше в литках), які виникають під час ходьби і зникають після короткого відпочинку.
При спазмі в периферичних судинах відбувається недостатнє постачання м’язів киснем, що призводить до больових відчуттів у нижніх кінцівках, які виникають у процесі ходьби і вщухають при припиненні руху.
Біль у стані спокою
На більш пізніх стадіях ЗПС біль може відчуватися навіть у стані спокою, особливо в нічний час. Багато пацієнтів відзначають, що біль посилюється, коли вони лежать, і зменшується, коли вони опускають ноги з ліжка або встають. Це пов’язано з тим, що сила тяжіння допомагає крові надходити до кінцівок.
Зміни шкіри та нігтів
При ЗПС можуть спостерігатися характерні зміни шкіри та нігтів ураженої кінцівки:
- Бліда або синюшна шкіра
- Холодні на дотик кінцівки
- Зменшення росту волосся на ногах або руках
- Повільний ріст нігтів
- Блискуча, тонка шкіра на уражених ділянках
- Зміна кольору шкіри (почервоніння або синюшність)
Рани, які довго не загоюються
На пізніх стадіях захворювання можуть виникати виразки або рани, які довго не загоюються, особливо на пальцях ніг, стопах або нижніх кінцівках. Це відбувається через значне порушення кровопостачання і, як наслідок, недостатнє надходження кисню та поживних речовин до тканин.
Інші симптоми
До інших симптомів, які можуть вказувати на захворювання периферичних судин, належать: паморочення, головний біль – вказують на дефіцит крові для мозку; печіння, біль за грудиною під час фізичних чи емоційних навантажень; різкий біль у руці чи нозі, кінцівка стає білою, холодною – ознака гострого артеріального тромбозу; набряк руки чи ноги, який збільшується поступово; задишка, що посилюється із часом; відчуття пульсації в шиї, у грудній клітці, у животі; пульсуючий шум у вухах.
Симптоми за стадіями розвитку захворювання
Залежно від прогресування болю, захворювання периферичних артерій можна розділити на чотири стадії. Загальновживану систему називають системою Fontaine, названою на честь французького лікаря René Fontaine.
Стадія I: Безсимптомна або малосимптомна
На першій стадії відсутні будь-які скарги та обмеження у руховій активності. Поки що відсутні явні симптоми, хоча біль іноді може виникати випадково. На цій стадії захворювання часто виявляється випадково при проведенні обстеження з інших причин.
Стадія II: Помірна кульгавість
На цій стадії починає проявлятися переміжна кульгавість – біль у м’язах, який виникає під час ходьби та зникає у спокої. Стадія II поділяється на дві підстадії:
IIа: довжина відстані при безболісної ходьбі становить понад 200 метрів; IIb: відстань, пройдену людиною без больових відчуттів — менш 200 метрів.
Стадія III: Біль у спокої
На третій стадії біль також виникає під час відпочинку та лежачи. Пацієнти часто скаржаться на сильний біль у ногах вночі, який може порушувати сон. Багато хворих сплять у сидячому положенні або з опущеними ногами, щоб зменшити біль.
Стадія IV: Некроз та гангрена
На четвертій стадії відбувається руйнування тканин (некроз) з появою виразок та ран у зв’язку з великим браком кисню в тканинах. Це найбільш тяжка стадія захворювання, яка може призвести до ампутації кінцівки, якщо не розпочати відповідне лікування.
Тривожні ознаки: коли терміново звертатися до лікаря
При появі будь-яких з наступних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря:
- Раптова, сильна біль у кінцівці, яка супроводжується зміною кольору шкіри (бліда або синюшна)
- Відсутність пульсу в ураженій кінцівці
- Раптовий початок онімління або слабкості в кінцівці
- Виразки, рани або почорніння тканин (некроз), особливо на пальцях ніг або стопах
- Сильний біль у спокої, який не зменшується при зміні положення
- Поява гангренозних змін (почорніння, відмирання тканин)
Занадто пізня діагностика та лікування захворювання не здатні допомогти при вже наявному некрозі, так що єдиним рішенням може стати ампутація. Для сприятливого прогнозу особливо важливо почати лікування якомога раніше.
Як відрізнити від схожих захворювань
Симптоми захворювання периферичних судин можуть нагадувати ознаки інших станів. Важливо вміти відрізняти ЗПС від подібних захворювань:
Венозна недостатність vs ЗПС
Венозна недостатність:
- Набряк ніг, який посилюється до кінця дня і зменшується після нічного відпочинку
- Варикозне розширення вен
- Біль зменшується при підніманні ніг вгору
- Зміна кольору шкіри (коричневі плями)
Захворювання периферичних судин:
- Біль при ходьбі, який зменшується у спокої
- Відсутність набряків на ранніх стадіях
- Бліда або синюшна шкіра при піднятті кінцівки
- Холодні кінцівки на дотик
Нейропатія vs ЗПС
Діабетична нейропатія:
- Постійне відчуття поколювання, печіння або онімління
- Симетричне ураження обох кінцівок
- Не залежить від фізичного навантаження
- Часто супроводжується втратою чутливості
Захворювання периферичних судин:
- Біль пов’язаний з фізичним навантаженням
- Може уражати лише одну кінцівку або бути асиметричним
- Зникає після відпочинку (на ранніх стадіях)
- Чутливість зазвичай збережена
Артрит vs ЗПС
Артрит:
- Біль, скутість та набряк суглобів
- Ранкова скутість, яка зменшується протягом дня
- Деформація суглобів на пізніх стадіях
- Підвищення локальної температури в ділянці уражених суглобів
Захворювання периферичних судин:
- Біль у м’язах, а не в суглобах
- Посилюється при ходьбі, зменшується у спокої
- Холодні кінцівки
- Зміни шкіри та нігтів
Часті запитання про симптоми захворювання периферичних судин
Чи можна повністю вилікувати захворювання периферичних судин?
Захворювання периферичних судин є хронічним, і повністю вилікуватися від нього неможливо. Однак правильне лікування та зміна способу життя можуть значно покращити стан пацієнта, уповільнити прогресування захворювання та запобігти ускладненням.
Як швидко прогресує захворювання периферичних судин?
Прогресування захворювання залежить від багатьох факторів, включаючи загальний стан здоров’я пацієнта, наявність супутніх захворювань та дотримання рекомендацій лікаря. У деяких пацієнтів захворювання може прогресувати повільно протягом багатьох років, у інших – розвиватися більш стрімко.
Чи можуть симптоми ЗПС з’являтися і зникати?
Так, особливо на ранніх стадіях, симптоми можуть з’являтися під час фізичної активності і зникати в спокої. З прогресуванням захворювання симптоми стають більш постійними і можуть з’являтися навіть у стані спокою.
Чи завжди ЗПС супроводжується болем?
Ні, на ранніх стадіях захворювання може перебігати безсимптомно або з мінімальними проявами. Тим і підступні захворювання судин: симптоми на ранніх етапах або незрозумілі, або не привертають уваги. І, без ретельного обстеження, виявити їх практично неможливо.
Чи може захворювання вразити лише одну кінцівку?
Так, захворювання може уражати як обидві кінцівки, так і лише одну. У деяких випадках симптоми можуть бути більш вираженими в одній кінцівці, ніж в іншій.
Профілактика захворювання периферичних судин
Профілактика ЗПС включає усунення або контроль факторів ризику:
Модифікація способу життя
Першим кроком у лікуванні ЗАНК на будь-якій стадії є модифікація способу життя, що включає відмову від паління, лікувальну фізкультуру (тренувальна ходьба 45-60 хв на день), дотримання принципів правильного харчування, контроль артеріального тиску, ліпідного спектра крові та рівня глікемії.
Здорове харчування
Для профілактики та покращення стану необхідно вживати багато фруктів та овочів, цільнозернові крупи, рибу та нежирне м’ясо, знежирені молочні продукти, а також уникати їжі з великою кількістю додаткового цукру та насичених жирів.
Контроль супутніх захворювань
Важливо контролювати супутні захворювання, які можуть прискорити прогресування ЗПС:
- Діабет
- Гіпертонія
- Підвищений холестерин
- Ожиріння
Регулярні обстеження
Особам з високим ризиком розвитку ЗПС (вік старше 50 років, курці, діабетики, пацієнти з гіпертонією або підвищеним холестерином) рекомендується проходити регулярні обстеження, навіть за відсутності симптомів.
Висновок
Захворювання периферичних судин є серйозним станом, який може призводити до значних ускладнень, включаючи ампутацію кінцівок. Раннє виявлення та лікування мають вирішальне значення для запобігання прогресуванню захворювання.
Як і при багатьох захворюваннях, вислів “краще боятися, ніж лякатися” стосується хвороби периферичних артерій (тобто профілактика ефективніша, ніж лікування). Якщо ви помічаєте перші ознаки захворювання периферичних артерій, слід проконсультуватися з лікарем, щоб могли розпочати відповідне лікування.
Знання симптомів ЗПС та розуміння стадій прогресування захворювання допоможуть своєчасно звернутися до лікаря та розпочати необхідне лікування. Пам’ятайте, що зміна способу життя, відмова від шкідливих звичок та дотримання рекомендацій лікаря можуть значно покращити якість життя пацієнтів із захворюванням периферичних судин.
Примітка: Дана стаття носить інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При появі будь-яких симптомів, описаних у статті, необхідно звернутися до медичного закладу для отримання кваліфікованої допомоги.