Неревматичні розлади клапанів серця – це група захворювань, що характеризуються структурними та функціональними порушеннями серцевих клапанів, які виникли не внаслідок ревматизму. Це стійкі патологічні зміни будови серця, які порушують його функцію та впливають на нормальний кровотік.

У здоровому серці є чотири клапани – мітральний, аортальний, трикуспідальний і легеневий, які працюють як своєрідні “крани”, що відкриваються для просування крові вперед і закриваються для запобігання зворотному току крові. При неревматичних розладах клапанів ця функція порушується через дегенеративні зміни, кальцифікацію, інфекційний ендокардит, вроджені аномалії або інші причини.

Поширеність неревматичних розладів клапанів серця досить висока, особливо серед людей старшого віку. Серед осіб віком старше 65 років поширеність безсимптомного перебігу ураження клапанів серця може становити більше 50%, тоді як клінічно виражені розлади зустрічаються приблизно у 11% населення цієї вікової групи. Найбільш поширеною патологією є пролапс мітрального клапана, який зустрічається у 2-3% населення.

Основні симптоми неревматичних розладів клапанів серця

Важливо розуміти, що симптоми клапанних розладів серця можуть довго не проявлятися і з’являються лише після того, як хвороба досягає значної вираженості. Нижче наведені основні симптоми, які можуть свідчити про наявність неревматичних розладів клапанів.

Задишка

  • Проявлення: Відчуття нестачі повітря, яке виникає спочатку при фізичному навантаженні, а з прогресуванням хвороби – навіть у стані спокою
  • Особливості: При мітральному стенозі задишка часто посилюється в положенні лежачи або при фізичному напруженні
  • Механізм: Виникає через застій крові в малому колі кровообігу внаслідок порушеного потоку крові через уражений клапан

Прискорене серцебиття (тахікардія)

  • Проявлення: Відчуття частих і сильних серцевих скорочень
  • Особливості: Може виникати раптово, особливо при гострій недостатності клапанів
  • Механізм: Компенсаторна реакція серця на зниження серцевого викиду через порушення роботи клапанів

Запаморочення та втрата свідомості

  • Проявлення: Відчуття обертання предметів навколо або “пливучості”, в тяжких випадках – короткочасна втрата свідомості (синкопе)
  • Особливості: Частіше виникає при аортальному стенозі, особливо при різкій зміні положення тіла
  • Механізм: Пов’язане зі зниженням кровопостачання головного мозку через зменшення серцевого викиду

Біль у грудній клітці

  • Проявлення: Відчуття тиску, стискання або пекучого болю за грудиною
  • Особливості: Може нагадувати стенокардію, посилюватися при фізичному навантаженні та зменшуватися в спокої
  • Механізм: Виникає через недостатнє кровопостачання серцевого м’яза, особливо при аортальному стенозі

Набряки

  • Проявлення: Набряки нижніх кінцівок, які посилюються ввечері та зменшуються після нічного відпочинку
  • Особливості: При прогресуванні хвороби можуть з’являтися набряки живота (асцит) та збільшення печінки (гепатомегалія)
  • Механізм: Пов’язані з порушенням відтоку крові від периферичних тканин внаслідок серцевої недостатності

Втомлюваність і загальна слабкість

  • Проявлення: Постійне відчуття втоми, зниження працездатності та толерантності до фізичного навантаження
  • Особливості: Часто є першим неспецифічним симптомом клапанної вади
  • Механізм: Виникає через зниження серцевого викиду та гіпоксію тканин

Порушення ритму серця

  • Проявлення: Відчуття “перебоїв” у роботі серця, нерегулярне серцебиття
  • Особливості: При мітральному стенозі часто розвивається фібриляція передсердь
  • Механізм: Пов’язані з розтягуванням камер серця та порушенням проведення електричних імпульсів

Симптоми з боку органів дихання

  • Проявлення: Кашель, кровохаркання, часті респіраторні інфекції
  • Особливості: Кашель часто посилюється в положенні лежачи, особливо вночі
  • Механізм: Виникає через застій крові в легенях та підвищення тиску в легеневих судинах

Симптоми за стадіями розвитку неревматичних розладів клапанів

Стадія компенсації (початкова стадія)

На цій стадії серце справляється з навантаженням завдяки компенсаторним механізмам. Характерні симптоми:

  • Відсутність явних симптомів або мінімальні прояви
  • Незначна задишка при інтенсивному фізичному навантаженні
  • Швидка втомлюваність при тривалому навантаженні
  • Серцебиття, що швидко нормалізується в спокої

Стадія субкомпенсації (I-ІІ стадія)

На цій стадії компенсаторні механізми поступово виснажуються. Характерні симптоми:

  • Задишка при помірному фізичному навантаженні
  • Серцебиття, що триває довше після припинення фізичного навантаження
  • Періодичний сухий кашель, особливо в положенні лежачи
  • Набряки нижніх кінцівок, які зникають після нічного відпочинку
  • Відчуття перебоїв у роботі серця

Стадія декомпенсації (III-IV стадія)

На цій стадії розвивається виражена серцева недостатність. Характерні симптоми:

  • Задишка в спокої, особливо в положенні лежачи (ортопное)
  • Напади нічної задишки (серцева астма)
  • Постійні набряки нижніх кінцівок, що не зникають після відпочинку
  • Набряк обличчя, збільшення живота (асцит)
  • Збільшення печінки (гепатомегалія) та селезінки (спленомегалія)
  • Ціаноз (синюшність) губ, кінчика носа та нігтів
  • Постійне відчуття втоми та слабкості

Тривожні ознаки: коли терміново звертатися до лікаря

Наступні симптоми є тривожними ознаками і потребують негайного звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги:

  • Раптова сильна задишка, особливо у стані спокою
  • Сильний біль у грудній клітці, що не минає в спокої або після прийому нітрогліцерину
  • Втрата свідомості або передсинкопальний стан (відчуття, що зараз знепритомнієте)
  • Раптове посилення набряків нижніх кінцівок, обличчя або живота
  • Кровохаркання
  • Посиніння (ціаноз) губ або шкіри
  • Серцебиття, що супроводжується запамороченням, болем у грудях або задишкою
  • Різке зниження артеріального тиску

Ці симптоми можуть свідчити про гостру декомпенсацію хвороби клапанів серця або ускладнення, які загрожують життю.

Як відрізнити неревматичні розлади клапанів від схожих захворювань

Симптоми неревматичних розладів клапанів серця часто схожі на прояви інших серцево-судинних та респіраторних захворювань. Ось ключові відмінності:

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

  • Схожі симптоми: біль у грудній клітці, задишка, втомлюваність
  • Відмінності: при ІХС біль зазвичай з’являється під час фізичного навантаження і швидко минає після його припинення або прийому нітрогліцерину; не супроводжується характерними для клапанних вад шумами при аускультації

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)

  • Схожі симптоми: задишка, втомлюваність, кашель
  • Відмінності: при ХОЗЛ задишка часто супроводжується свистячим диханням і продуктивним кашлем з мокротинням; зазвичай пов’язана з тривалим курінням

Бронхіальна астма

  • Схожі симптоми: напади задишки, кашель
  • Відмінності: при бронхіальній астмі напади задишки часто супроводжуються свистячим диханням і виникають під впливом алергенів або фізичного навантаження; добре реагують на бронходилататори

Серцева недостатність іншого походження

  • Схожі симптоми: задишка, набряки, втомлюваність
  • Відмінності: серцева недостатність може бути наслідком не лише клапанних вад, але й інших захворювань (ІХС, кардіоміопатії, гіпертензії); для диференціації необхідна ехокардіографія

Панічні атаки

  • Схожі симптоми: серцебиття, задишка, біль у грудях
  • Відмінності: при панічних атаках симптоми часто супроводжуються відчуттям страху смерті, тривогою і нормалізуються після заспокоєння; відсутні об’єктивні ознаки серцевої патології при обстеженні

FAQ з популярними запитаннями користувачів

Чи можна жити повноцінним життям з неревматичними розладами клапанів серця?

Так, багато людей з легкими та помірними клапанними вадами ведуть повноцінне життя. Ключовим є регулярне спостереження у кардіолога, дотримання рекомендацій щодо фізичної активності та прийом призначених ліків. При своєчасному хірургічному лікуванні тяжких вад прогноз також сприятливий.

Чи можна займатися спортом при неревматичних розладах клапанів?

Це залежить від типу та тяжкості вади. При легких формах допускаються помірні фізичні навантаження під контролем лікаря. Для пацієнтів з клапанними вадами серця часто рекомендуються такі види активності, як плавання, ходьба, легка гімнастика. Важливо обговорити індивідуальні рекомендації з кардіологом.

Чи можна вагітніти жінкам з неревматичними розладами клапанів?

У більшості випадків жінки з клапанними вадами серця можуть благополучно виносити і народити дитину. Однак вагітність створює додаткове навантаження на серцево-судинну систему, тому необхідне ретельне планування вагітності та спостереження у кардіолога та акушера-гінеколога.

Чи можуть неревматичні розлади клапанів прогресувати з часом?

Так, клапанні вади серця часто мають тенденцію до прогресування, особливо без належного лікування. Швидкість прогресування залежить від типу вади, вихідного стану клапана та супутніх захворювань. Регулярне спостереження дозволяє вчасно виявити погіршення стану та скоригувати лікування.

Які обстеження необхідні для діагностики неревматичних розладів клапанів?

Основними методами діагностики є:

  • Ехокардіографія (УЗД серця) з допплерівським дослідженням – золотий стандарт діагностики
  • Електрокардіографія (ЕКГ)
  • Рентгенографія органів грудної клітки
  • Лабораторні дослідження крові
  • За необхідності – комп’ютерна томографія серця, магнітно-резонансна томографія, коронарографія

Чи завжди потрібна операція при неревматичних розладах клапанів?

Ні, не завжди. Рішення про хірургічне лікування приймається індивідуально, залежно від типу та тяжкості вади, наявності симптомів, загального стану пацієнта. При легких формах часто достатньо медикаментозного лікування та регулярного спостереження. Операція рекомендується при вираженій симптоматиці, прогресуванні захворювання або розвитку ускладнень.

Висновок: поради щодо профілактики та загальні рекомендації

Хоча повністю запобігти розвитку неревматичних розладів клапанів серця не завжди можливо, є ряд заходів, які можуть знизити ризик їх виникнення та прогресування:

  1. Контроль артеріального тиску: підтримання нормального рівня артеріального тиску зменшує навантаження на серце та клапани.
  2. Здоровий спосіб життя: відмова від куріння, обмеження вживання алкоголю, збалансоване харчування та регулярна фізична активність.
  3. Контроль рівня холестерину: високий рівень холестерину сприяє розвитку атеросклерозу, який може впливати на стан клапанів серця.
  4. Профілактика інфекційного ендокардиту: своєчасне лікування інфекцій, особливо стрептококових, може запобігти ураженню клапанів серця.
  5. Регулярні обстеження: для людей з групи ризику (з вродженими вадами серця, у родичів яких є клапанні вади, старше 65 років) рекомендуються регулярні профілактичні обстеження у кардіолога.
  6. Своєчасне лікування супутніх захворювань: ефективний контроль таких станів, як цукровий діабет, захворювання щитоподібної залози, аутоімунні захворювання, може зменшити ризик розвитку клапанних вад.
  7. Дотримання рекомендацій лікаря: регулярний прийом призначених ліків, виконання рекомендацій щодо фізичної активності та способу життя.

Пам’ятайте, що раннє виявлення та лікування неревматичних розладів клапанів серця значно покращує прогноз та якість життя пацієнтів. При появі будь-яких симптомів, описаних у цій статті, важливо своєчасно звернутися до лікаря для обстеження та консультації.


Примітка: Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При наявності будь-яких симптомів серцево-судинних захворювань необхідно звернутися до кваліфікованого кардіолога для діагностики та призначення лікування.

Від admin