Ревмокардит – головні симптоми, які не можна ігнорувати, детальний огляд

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. При появі симптомів захворювання обов’язково зверніться до медичного фахівця.

Що таке ревмокардит: визначення та поширеність захворювання

Ревмокардит – це запальне ураження серця, яке виникає як один із проявів ревматизму (гострої ревматичної лихоманки). Захворювання характеризується запаленням різних шарів серця (ендокарда, міокарда, перикарда) та клапанного апарату, що розвивається внаслідок імунної відповіді на стрептококову інфекцію.

Найчастіше ревмокардит діагностують у дітей та підлітків віком від 6 до 16 років, але захворювання може виникнути і в дорослому віці. За статистикою, у 20% випадків ревмокардит викликає незворотні зміни в тканинах серця, що призводить до розвитку вад та серцевої недостатності.

Важливо знати, що ревмокардит розвивається через 2-3 тижні після перенесеної стрептококової інфекції (ангіни, тонзиліту, фарингіту). Для розвитку захворювання необхідна генетична схильність, через що не всі люди, які перенесли стрептококову інфекцію, захворюють на ревмокардит.

Основні симптоми ревмокардиту

Симптоми ревмокардиту можуть значно відрізнятися залежно від стадії захворювання, його форми та індивідуальних особливостей пацієнта. Важливо відзначити, що захворювання може протікати як з вираженими симптомами, так і майже безсимптомно.

Загальні симптоми ревмокардиту:

Підвищена температура тіла – від субфебрильної (37-38°C) до фебрильної (вище 38°C).
Загальна слабкість та швидка втомлюваність – пацієнт відчуває постійну втому, навіть без фізичних навантажень.
Підвищена пітливість – особливо вночі, характерна рясна холодна пітливість.
Біль у ділянці серця – може бути різного характеру: ниючий або гострий, періодичний або постійний, посилюється при фізичному навантаженні.
Задишка – спочатку виникає при фізичному навантаженні, з розвитком захворювання може з’являтися і в стані спокою.
Серцебиття – прискорене або нерегулярне, відчуття “перебоїв” у роботі серця.
Набряки – переважно на нижніх кінцівках, особливо в області гомілок та стоп.

Симптоми ревмокардиту залежно від ураженої частини серця:

При ендокардиті (запалення внутрішньої оболонки серця):
- Шуми в серці, які виявляються при прослуховуванні
- Порушення роботи клапанів серця
- Розвиток вад серця
При міокардиті (запалення серцевого м’яза):
- Порушення ритму серця (аритмія, тахікардія)
- Біль у грудях, що може нагадувати стенокардію
- Симптоми серцевої недостатності
При перикардиті (запалення зовнішньої оболонки серця):
- Гострий біль у ділянці серця, який посилюється при глибокому вдиху
- Біль, що зменшується у положенні сидячи з нахилом вперед
- Тертя перикарда (шум, що виявляється при прослуховуванні)
При панкардиті (запалення всіх оболонок серця):
- Комбінація симптомів усіх вищезазначених форм
- Швидкий розвиток серцевої недостатності
- Тяжкий загальний стан пацієнта

Симптоми ревмокардиту за стадіями розвитку захворювання

1. Початкова стадія (перші 1-2 тижні після стрептококової інфекції):

Загальне нездужання
Субфебрильна температура
Підвищена пітливість
Втомлюваність
Болі в суглобах (характерні для ревматизму)

На цій стадії симптоми неспецифічні, і часто їх можна сплутати з проявами інших захворювань або залишковими явищами перенесеної інфекції.

2. Стадія розгорнутої клінічної картини (2-4 тижні від початку захворювання):

Всі загальні симптоми посилюються
З’являються специфічні кардіологічні симптоми
Біль у серці стає більш вираженим
Розвивається задишка
Можливе виникнення набряків

3. Стадія формування ускладнень (без лікування, 1-6 місяців):

Симптоми серцевої недостатності стають явними
Постійна задишка навіть у спокої
Значні набряки нижніх кінцівок
Збільшення печінки та застій у малому колі кровообігу
Можливий розвиток вад серця

4. Хронічна стадія (розвивається понад 6 місяців):

Симптоми залежать від типу сформованої вади серця
Стійка серцева недостатність
Значне обмеження фізичної активності
Порушення ритму серця

Форми ревмокардиту та їх особливості

За перебігом захворювання розрізняють:

Гостра форма – розвивається швидко, з вираженими симптомами. Пацієнту необхідне невідкладне лікування. Типові симптоми:
- Висока температура
- Гострий біль у серці
- Виражена задишка
- Швидка втомлюваність
- Різке порушення загального стану
Підгостра форма – запалення посилюється поступово, симптоми менш виражені, ніж при гострій формі:
- Помірне підвищення температури
- Періодичний біль у серці
- Задишка при фізичному навантаженні
- Помірна втомлюваність
Рецидивуюча форма – періоди загострення змінюються покращенням стану:
- Симптоми то посилюються, то зменшуються
- Під час загострення – всі ознаки активного ревмокардиту
- У періоди ремісії – значне зменшення симптомів
Затяжна форма – хронічний запальний процес, який триває понад 6 місяців і часто протікає майже безсимптомно:
- Слабко виражені симптоми
- Поступове прогресування серцевої недостатності
- Періодичне погіршення стану
Латентна форма – прихована форма ревмокардиту, яку діагностують лише після розвитку ускладнень:
- Практично відсутні явні симптоми
- Захворювання виявляють під час планового обстеження
- Діагноз часто встановлюють вже при розвитку вад серця

Тривожні ознаки: коли терміново звертатися до лікаря

Незалежно від стадії захворювання, необхідно терміново звернутися до лікаря при наявності наступних симптомів:

Сильний біль у грудях, особливо якщо він супроводжується задишкою, пітливістю, нудотою
Виражена задишка у стані спокою або при незначному фізичному навантаженні
Набряки, які швидко наростають
Синюшність губ, нігтів (ціаноз)
Непритомність або запаморочення
Порушення ритму серця, відчуття сильного серцебиття або “зупинки” серця
Підвищена температура понад 38°C, яка не знижується протягом декількох днів
Швидка втомлюваність і слабкість, що значно обмежують повсякденну активність

Особливо важливо звернутися до лікаря, якщо вищезазначені симптоми з’явилися у дитини або підлітка після перенесеної ангіни, тонзиліту або іншої стрептококової інфекції.

Як відрізнити ревмокардит від схожих захворювань

Симптоми ревмокардиту можуть нагадувати прояви інших серцево-судинних захворювань, що ускладнює діагностику. Розглянемо основні відмінності:

Ревмокардит vs Міокардит неревматичного походження:

Ревмокардит: розвивається через 2-3 тижні після стрептококової інфекції, часто супроводжується болями в суглобах, має циклічний перебіг.
Неревматичний міокардит: може виникнути після будь-якої вірусної інфекції, не має чіткого зв’язку з ураженням суглобів, перебіг непередбачуваний.

Ревмокардит vs Кардіоміопатія:

Ревмокардит: запальний процес, пов’язаний з інфекцією, часто вражає клапанний апарат.
Кардіоміопатія: первинне ураження серцевого м’яза, не пов’язане з запаленням, часто має генетичну природу.

Ревмокардит vs Ішемічна хвороба серця:

Ревмокардит: частіше вражає дітей та молодих людей, біль не має чіткого зв’язку з фізичним навантаженням.
Ішемічна хвороба серця: частіше вражає людей старшого віку, біль пов’язаний з фізичним навантаженням, має характер стискання.

Ревмокардит vs Перикардит неревматичного походження:

Ревмокардит: розвивається після стрептококової інфекції, часто залучає інші оболонки серця.
Неревматичний перикардит: може бути вірусної, бактеріальної, аутоімунної етіології, зазвичай ізольований.

Найпоширеніші запитання про симптоми ревмокардиту

Чи завжди ревмокардит супроводжується болем у серці?

Ні, не завжди. У багатьох випадках, особливо при латентній формі, біль у серці може бути відсутнім або слабо вираженим. Ревмокардит може проявлятися лише загальними симптомами: слабкістю, втомлюваністю, підвищеною температурою.

Чи може ревмокардит розвинутися без попередньої ангіни?

Хоча ангіна (гострий тонзиліт) є найчастішою попередницею ревмокардиту, захворювання може розвинутися і після інших стрептококових інфекцій: фарингіту, синуситу, скарлатини. Іноді пацієнти не пам’ятають про перенесену інфекцію, особливо якщо вона протікала в легкій формі.

Скільки часу минає від інфекції до розвитку симптомів ревмокардиту?

Зазвичай симптоми ревмокардиту розвиваються через 2-3 тижні після перенесеної стрептококової інфекції. Цей період називається латентним. Тривалість його може варіювати від декількох днів до 6 тижнів.

Чи можуть набряки бути єдиним симптомом ревмокардиту?

Рідко, але можливо. Набряки як ізольований симптом частіше свідчать про серцеву недостатність, яка вже розвинулася внаслідок ревмокардиту. В таких випадках захворювання часто виявляють вже на пізніх стадіях.

Чи можливий розвиток ревмокардиту без підвищення температури?

Так, особливо при латентній та затяжній формах ревмокардиту, підвищення температури може бути відсутнім або незначним. Однак на початкових стадіях гострого ревмокардиту підвищення температури зазвичай присутнє.

Чи відрізняються симптоми ревмокардиту у дітей та дорослих?

У дітей симптоми часто більш виражені: вища температура, більш інтенсивний біль у суглобах, яскравіші шкірні прояви. У дорослих захворювання частіше протікає в підгострій або латентній формі, з менш вираженими симптомами.

Чи можуть симптоми ревмокардиту з’явитися через роки після стрептококової інфекції?

Ні, первинний ревмокардит розвивається протягом 6 тижнів після інфекції. Однак, якщо людина вже перенесла ревмокардит, при повторній стрептококовій інфекції може виникнути рецидив захворювання навіть через багато років.

Висновок та поради щодо профілактики

Ревмокардит – серйозне захворювання, яке при несвоєчасній діагностиці та лікуванні може призвести до незворотних змін у серці та розвитку вад. Знання симптомів ревмокардиту допомагає своєчасно звернутися до лікаря та почати лікування на ранніх стадіях, що значно покращує прогноз.

Основні профілактичні заходи:

Своєчасне та адекватне лікування стрептококових інфекцій – ангіни, тонзиліту, фарингіту. Курс антибіотиків при цих захворюваннях повинен тривати не менше 10 днів, навіть якщо симптоми зникли раніше.
Диспансерне спостереження після перенесеної стрептококової інфекції, особливо в осіб з групи ризику (діти, підлітки, особи з генетичною схильністю).
Санація хронічних вогнищ інфекції – лікування хронічного тонзиліту, синуситу, карієсу.
Зміцнення імунітету – правильне харчування, загартовування, достатня фізична активність, уникнення стресів.
Вторинна профілактика для тих, хто вже переніс ревмокардит – регулярні курси біциліну (антибіотика пролонгованої дії) для запобігання повторних атак ревматизму.

Пам’ятайте, що раннє виявлення симптомів ревмокардиту та своєчасне звернення до лікаря – запорука успішного лікування та профілактики ускладнень. При появі будь-яких тривожних симптомів після перенесеної ангіни чи іншої стрептококової інфекції необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем.